James L. Schaller, M.D.  •  239-263-0133


जेम्स स्कालर, एमडी, मार्च, DABPN, DABPM

एक गाइड निदान अभ्यास का एक मूल्यांकन और परीक्षण प्रयोगशाला की स्पष्टता: एक Lyme रोग वेस्टर्न ब्लाट समझना

nebo James SCHALLER MD

धरती पर लोगों के इस महीने लाखों कहा जा सकता है वे Lyme रोग नहीं है. कारण वे इस निष्कर्ष सुना होगा, क्योंकि वे नहीं जानते कि कैसे निदान में एक महत्वपूर्ण परीक्षा पढ़ने के लिए - वेस्टर्न ब्लाट.

कुछ चिकित्सा समाज और सरकारी स्वास्थ्य एजेंसियों पश्चिमी blots पढ़ने की बहुत ही असामान्य है और गलत तरीके हैं. और निर्धारित करने के लिए एक सकारात्मक दृष्टिकोण के रूप में चिकित्सकों की एक छोटी संख्या के बीच हाथ के एक शो के रूप में आरामदायक है.

हर बसे हुए महाद्वीप में इस परीक्षण की व्याख्या पर वर्तमान नीति अमेरिका दिशानिर्देश रचनाकारों की सबसे संक्रामक रोग की राय के रूप में इस तरह के चिकित्सकों की 0.0000375 प्रतिशत की राय का पालन करने के लिए है. अगर एक चिकित्सक इस मानक मॉडल टी दृष्टिकोण विशेषज्ञों, जो इन कई टिक संक्रमण पर लगभग कुछ भी नहीं पढ़ा है के साथ सहमत नहीं है, वे बदनाम और आपको अपमान. यह असुरक्षित फासीवाद और विरोधी विज्ञान है, क्योंकि विज्ञान हमेशा सच बदल रहा है. लगातार बिना फिर से मूल्यांकन, विज्ञान और चिकित्सा विज्ञान मर जाता है. इस सप्ताह और महीने, कई पदों का विस्तार किया गया है या नई जानकारी के आधार पर बदल दिया है.

वेस्टर्न ब्लॉट

जब आप एक मेडिकल छात्र, प्रशिक्षु, या निवासी हैं, तो आप अभी भी मूल बातें सीख रहे हैं, और एक "नुस्खा किताबें कई का उपयोग करता है." तो अगर किसी को सांस की कमी है, "आप बी, सी और ई. R घंटे, और क्ष, और अंत में अगर आप संक्रमण है, तो आप 21 दिनों के लिए एक दवा के 500 मिलीग्राम का उपयोग करें - अगर किसी मध्यम पेट दर्द है आप निम्नलिखित परीक्षण करते हैं. दूसरे शब्दों में, एक आकार खुराक और एक एंटीबायोटिक की अवधि का एक प्रकार पूरी दुनिया के लिए निर्धारित कर रहे हैं ". तो चिकित्सकों जो आधिकारिक, भारी बचाव दिशा निर्देशों को प्रकाशित लाखों लोगों के दसियों वे कभी नहीं देखा है के लिए इलाज के फैसले करते हैं. लोग हैं, जो दिशा निर्देश है कि यहां तक ​​कि नियमित तौर पर याद Bartonella बैक्टीरिया जो प्रतिरक्षा suppressive है शामिल नहीं है सवाल क्यों कर रहे हैं? उफ़! FL1953 के इलाज के लिए दृष्टिकोण कहां है? उफ़!

सबसे पहले, वेस्टर्न ब्लाट टेस्ट एंटीबॉडी आपके शरीर Lyme संक्रमण पर हमला करता है उपाय.

39, तो अगर हम इस बग़ल में दिखाने के एक तेरह सतह Lyme उत्पादों है कि एन अमेरिका में परीक्षण किया जा सकता है और फ्लैट वाई आकार यह एक एंटीबॉडी संबंध है. -----: 39

मैं IGeneX, जो एक अंतरराष्ट्रीय स्तर पर प्रसिद्ध है, प्रयोगशाला टिक केवल मान जाएगा एक वेस्टर्न ब्लाट है सात प्रयोगशाला प्रमाणपत्र के साथ. अन्य परीक्षणों के प्रकार के बड़े पैमाने पर सस्ते राष्ट्रीय प्रयोगशालाओं प्रक्रिया सैकड़ों, और रोगियों के लाखों. वे शायद ही कभी भी लोग हैं, जो गहरा और उन्नत Lyme नैदानिक ​​लक्षण सहित महामारी काउंटी में एक सकारात्मक परिणाम लगता है.

हालांकि, अगर आप एक वेस्टर्न ब्लाट एक कबाड़ प्रयोगशाला में किया था, अभी भी परिणाम पर नज़र. क्यों? क्योंकि आप पाते हैं, के रूप में मैं एक रिश्तेदार, कि एंटीबॉडी के एक या सकारात्मक था "बैंड" के साथ किया जा सकता है. इस रिश्तेदार, बैंड "" फिंगरप्रिंट एक बैंड था, "मतलब, Lyme केवल जीव है कि मानव शरीर को इस एंटीबॉडी का उत्पादन करने के लिए बनाता है. बच्चे सकारात्मक था.

इसके अलावा, अगर आप आंखों पर पट्टी और एक हाथी स्पर्श, तो आप यकीन है कि यह एक हाथी शायद यह एक राइनो नहीं हो सकता है? यह 41 बैंड है. यह flagella है, या बड़ा रेशेदार छड़ कि सर्पकीट के शीर्ष से आधार करने के लिए जाने से है, और इनमें से कई flagella के संकुचन आंदोलन बनाने. अपने विशाल कार्रवाई करने के लिए कारण, यह सबसे अक्सर सकारात्मक है. हालांकि, 41 एंटीबॉडी Lyme के लिए विशिष्ट नहीं है, के बाद से अन्य spirochetes flagella है. अन्य spirochetes बाहर चीनी शासन, और फिर इसे एक Lyme सकारात्मक बैंड के रूप में करने पर विचार करें.

अब, क्या होगा अगर आप अपने दाँत पर या अपने लंबे समय से मूंगफली खाने ट्यूबलर नाक पर यह एक ही हाथी को छूने के लिए? तुम्हें पता है कि यह एक हाथी है. अवधि. एक स्पर्श और आप कुछ कर रहे हैं, क्योंकि इन भागों बहुत इस विशाल जानवर के लिए अद्वितीय हैं. तो यह कैसे पश्चिमी blots संबंधित है? यह आपको एक 18 एंटीबॉडी है कि एक सकारात्मक, आप Lyme है. आप किसी भी अन्य बैंड की जांच की जरूरत नहीं है, क्योंकि 18 एंटीबॉडी Lyme सिर्फ एक हाथी पर एक 3 फुट घुमावदार हाथीदांत tusk की तरह सीमित है.

Pluses की संख्या क्या मतलब है?

IGeneX एम और जी वर्ग में 13 सतह दोनों के लिए एंटीबॉडी Lyme रसायन चलाता है. अधिकांश अन्य प्रयोगशालाओं लगभग सभी एम सतह रसायन जाहिरा तौर पर हटाने के कारण कम जानकारी और अधिक वैज्ञानिक है? पुराने टाइमर ने कहा कि एम सतह प्रोटीन की पूरी संख्या के कारण भी कई सकारात्मक पश्चिमी blots. कुछ प्रयोगशालाओं प्रत्येक पश्चिमी बैंड धब्बा के लिए नंबरों का उपयोग करें और सबसे करने के लिए एक सकारात्मक या उपयोग करने लगते हैं "+."

एक + मतलब है कि आप उस प्रकार के कुछ एंटीबॉडी है, और + + + मतलब है कि आप उस प्रकार के एक एंटीबॉडी के एक बहुत बड़ी राशि है. हालांकि, Lyme खंडहर प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज और सकारात्मक की संख्या ऊपर जाना या शैली और उपचार के प्रकार के आधार पर कर सकते हैं नीचे. कोई आक्रामक अतीत Lyme उपचार के साथ लोग, भाग्यशाली है, उनके शरीर के किसी भी सब पर एंटीबॉडी से पता चलता है, के बाद से Lyme प्रतिरक्षा प्रणाली से दोनों छुपा में बहुत अच्छा है और यह निरोधक होना चाहिए. और अगर Bartonella मौजूद है, जो अधिक Lyme की तुलना में आम है, यह नीचे संक्रमण की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए एंटीबॉडी बारी कर सकते हैं.

या इंडस्ट्रीज़ निष्कर्ष एक एंटीबॉडी पर - इसके अलावा, कई लोगों को + / है. यह "अनिश्चित या की सीमा रेखा है. "इसका मतलब यह है कि लैब तकनीक है कि बहुत स्पष्ट है कुछ देख रही है, लेकिन लाइसेंस एजेंसियों में से एक करने के लिए यह एक सकारात्मक कहा जा करने की अनुमति देने के लिए मना कर दिया. वे केवल बहुत व्यापक परिणाम को स्वीकार करने के लिए करना चाहते हैं. इसके अलावा, Lyme साथ कई रोगियों को यह भी पता चलता है उच्च Epstein बर्र प्रयोगशालाओं, जो मैं सुझाव मतलब है कि इस आम संक्रमण की जाँच करें और प्रतिरक्षा प्रणाली में नहीं है बहुत कमजोर है. मैं विश्वास नहीं करते एक कई विरोधी वायरल दवाओं की जरूरत है.

अक्सर, चिकित्सकों ने एक मरीज का इलाज, + / - + हो जाता है या यहां तक ​​कि एक + +. इसका मतलब यह है कि आप अब Lyme बैक्टीरिया के इस हिस्से के खिलाफ नया और स्पष्ट एंटीबॉडी है.

वर्तमान में, IGeneX इसकी व्याख्या के लिए ही फार्मूला है. वे अलग प्रयोगशाला विनियमन एजेंसियों के प्रति जवाबदेह हैं, और सामान्य रूप में कई सरकारों Lyme विज्ञान के बहुत पुराने विचार है, और Bartonella भी नहीं उनके Lyme दिशानिर्देशों पर टिक संक्रमण के रूप में नीचे है. वे नैदानिक ​​चिकित्सा के पीछे साल से कर रहे हैं और कुछ आइवी टॉवर प्रकार जो एक मात्र 5-10 कागजात का उपयोग करने के लिए अपने पदों का निर्धारण के बाद. एफडीए और विशेष रूप से राज्य के चिकित्सा बोर्ड की तरह कई सरकारी एजेंसियों की टिक संक्रमण विशेषज्ञों पर हमला कर रहे हैं. ये वकील रन समूहों संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे अच्छा टिक संक्रमण डॉक्टरों पर हमला कर रहे हैं. आम तौर पर, के बाद बोर्ड अपने राज्य या देश में सबसे अच्छा टिक संक्रमण डॉक्टरों के कुछ सज़ा है, रोगियों को अक्सर काउंटर राज्य बोर्डों पर हमला और यह 1984 बिग ब्रदर उत्पीड़न को रोकने के लिए पारित कानून. लेकिन इन डॉक्टरों को पहले से ही कर रहे हैं भी टिक और पिस्सू Atypical Bartonella, Babesia duncani, FL1953 और Lyme रोग के रूप में इस तरह के संक्रमण का इलाज करने के लिए डर है.

तो ईमानदारी से और ईमानदारी से रोगी रिपोर्ट बीमारी को सुनने के डॉक्टरों के खिलाफ किसी भी सरकार आक्रामकता Lyme रोग के इलाज के लिए चिकित्सकों कमी की जा रही है. और काफी स्मार्ट डॉक्टरों अप्रत्यक्ष प्रयोगशालाओं का उपयोग करने के लिए Bartonella की उपस्थिति का पता लगाने, Lyme या Babesia उन्हें आदेश नहीं क्योंकि वे सरलीकृत नियमित प्रयोगशालाओं नहीं कर रहे हैं. इसके अलावा, दवा की बहुत प्रतिभाशाली डॉक्टरों को इस दुश्मनी इलाज Lyme आक्रामक बचने में डॉक्टरों की हजारों डराता या सरल सोच डॉक्टरों को लगता है कि इन प्रगतिशील डॉक्टरों गलत किया गया है चाहिए. कुछ चिकित्सकों को सत्ता की राजनीति में सरल हैं. हम सड़ जोड़ों जो अप्रभावी हैं और नशीले पदार्थों की बढ़ती खुराक की जरूरत के लिए पूर्णकालिक काम है और दर्द से रोने से रखने के साथ कुछ सख्त पीड़ित पुराने दर्द के रोगियों, जैसे, प्रकार पर लेने के लिए तैयार चिकित्सकों के खिलाफ एक ही राज्य के बोर्ड करें देखा है. 1

18, 23, 31, 34, 37, 39, 83 और 93: नौ ज्ञात [Lyme] Borrelia burgdorferi जीनस प्रजातियों विशिष्ट केडीए वेस्टर्न ब्लाट एंटीबॉडी (बैंड) उत्तरी अमेरिका के परीक्षण में आम हैं. कुछ महसूस हरपीज 31 को बदल सकते हैं, लेकिन मुझे लगता है कि यह दुर्लभ है, भले ही यह सच है. यदि एक दुनिया भर में लग रहा है, जैसे मैं सभी दुनिया भर से रोगियों के साथ काम करने में करते हैं, यहाँ विश्व साहित्य में स्वीकार किए जाते हैं विशिष्ट बैंड हैं: 13, 14, 17, 21, 23, 24, 25, 28, 31, 34 , 35, 37, 39, 47, 50, 54, 83, 84, 93, और 94.

प्रयोगशाला एक कबाड़ प्रयोगशाला है कि निवेश करने के लिए अपने परीक्षण किट का अनुकूलन करने के लिए कुछ भी नहीं हो सकता है, लेकिन अगर इन बैंड में से एक है सकारात्मक Lyme आमतौर पर एक मानव शरीर में मौजूद है. IGeneX दुनिया में सबसे अच्छा वेस्टर्न ब्लाट है. वे न्यूयॉर्क राज्य से पाँच अंधा नमूनों से पिछले एक दशक के लिए हर चार महीने में चलाने के लिए और 98% सही हैं. कोई अन्य प्रयोगशाला इतना निवेश किया है या इस सटीकता स्पर्श कर सकते हैं.

एलिसा परीक्षण बकवास है

साल पहले जब मैं कुछ आइवी लीग मुझे करने के लिए उपलब्ध विकल्पों पर चर्चा कर रहा था, मेरे पिता ने मुझे अपने आइवी लीग के अनुभव पर स्कूली और यह अपनी अद्भुत शैक्षिक क्षमता है जो उसे हजारों के एक वर्ग के शीर्ष पर स्नातक था के बावजूद काफी हद तक भयानक था. उन्होंने बताया कि शिक्षा उचित था, प्रोफेसरों उपलब्ध, बेकार बैठकों आम थे, राजनीति एक राष्ट्रपति अभियान विशाल की तरह था, और अच्छी दवा है जो कई परीक्षा पर कम स्कोर था और उचित नैदानिक ​​कौशल था "शिक्षकों की एक क्लोन किया जा रहा है" नहीं थे .

वर्तमान में, सम्मान स्कूलों और कई एजेंसियों को एक कमजोर एक एलिसा बुलाया परीक्षण की आवश्यकता होती है और अन्य संक्रमणों के लिए किसी भी अन्य परीक्षण के आदेश नहीं है, और अप्रत्यक्ष परीक्षण पर मत देखो. दरअसल, Lyme Bartonella, या Babesia के लिए एक अप्रत्यक्ष परीक्षण की अभिव्यक्ति के अर्थ के बारे में जानकारी नहीं इन विशेषज्ञों "" कर रहे हैं.

तो यह डाल करने के लिए दो टूक, एक स्क्रीनिंग उपकरण के रूप में एलिसा परीक्षण बेकार है, भी सबसे स्पष्ट भारी बैल नेत्र चकत्ते के स्पष्ट पिछले इतिहास, जो है, जबकि आदर्श नहीं, spirochetes के सबूत प्रदान के साथ पीसीआर पॉजिटिव रोगियों की याद आ रही है.

केवल इन विशिष्ट बैंड की एक पुष्टि करते हैं कि वहाँ Borrelia burgdorferi सर्पकीट जोखिम का सबूत है की जरूरत है.

सीडीसी आईजीएम मापदंड आईजीएम 23 और 39 के लिए एक मात्र दो एंटीबॉडी और अन्य सात Borrelia burgdorferi एंटीबॉडी बाहर.

सीडीसी आईजीजी मापदंड 18, 23, 30, 37, 39, और 93 में शामिल हैं और 31 बैंड, 34 और 83 के बाहर.

किसी भी व्यक्ति को कभी क्यों उपयोगी जानकारी निकालना चाहते हैं? एक डमी क्यों बहुत ही संवेदनशील सतह प्रोटीन को हटाने के द्वारा एक परीक्षण के नीचे होगा. यह किसी भी Borrelia burgdorferi विशिष्ट एंटीबॉडी को बाहर करने के लिए समझ में नहीं करता है, और आईजीएम में इन एंटीबॉडी का केवल दो शामिल हैं. यदि आप इस करते हैं आप एक विरोधी वैज्ञानिक बोलना हैं.

सीडीसी wrongfully अपने वेस्टर्न ब्लाट में पाँच गैर विशिष्ट एंटीबॉडी, यानी, 28, 41, 45, 58 और 66 शामिल हैं. परीक्षण या बैंड है कि विशिष्ट हैं क्यों बाहर कर देते हैं, और बैंड कि केवल Borrelia burgdorferi के लिए विशिष्ट नहीं कर रहे हैं?

इसके अलावा, एक किसी भी Borrelia burgdorferi जीनस प्रजातियों विशिष्ट एंटीबॉडी होने के बिना एक सीडीसी निगरानी सकारात्मक पाँच गैर विशिष्ट एंटीबॉडी के साथ आईजीजी Lyme वेस्टर्न ब्लाट हो सकता है.

यह समझ में नहीं पड़ता है. और यह रॉकेट विज्ञान नहीं है. सीडीसी की सिफारिश की है कि Lyme वेस्टर्न ब्लाट अगर केवल वहाँ एक सकारात्मक या गोलमोल Lyme एलिसा प्रदर्शन किया जा.

तो एक एक गुणवत्ता वेस्टर्न ब्लाट टेस्ट कि एलिसा तरह एक गंदे परीक्षण नहीं है शामिल नहीं है? यह एक मजाक है? क्या इन लोगों को समझ में अगर आप 5, 10, 20, या 30 साल के लिए इस संक्रमण की याद आती है यह एक जीवन को नष्ट कर सकते हैं? यह एक मात्र दो या तीन सप्ताह फ्लू नहीं है. हम जानते हैं कि इलाज दीर्घकालिक उपदंश खतरनाक है. Lyme spirochetes उपदंश पर चलने की तरह वे कमजोर थोड़ा चींटियों हैं.

तो केवल अंधा परीक्षणों पर 98% सटीकता के दस या अधिक वर्षों के साथ प्रयोगशालाओं से वेस्टर्न ब्लाट का उपयोग करने पर विचार करें. वेस्टर्न ब्लाट का उपयोग करने के लिए एंटीबॉडी Lyme spirochetes की सटीक फिंगरप्रिंट सतह रसायन करने के लिए बाध्य करने के लिए अनुमति देते हैं.

कोई एक एलिसा परीक्षण के सटीक सटीकता जानता है, और कई चिकित्सकों कई झूठी नकारात्मक या नियमित झूठी नकारात्मक एलिसा और "सीडीसी सकारात्मक" Lyme पश्चिमी blots देखा है. या Lyme रोग और सकारात्मक पश्चिमी blots के लिए सकारात्मक पीसीआर (डीएनए), लेकिन नकारात्मक एलिसा. Lyme एलिसा कचरा है. किसी भी 1 वर्ष के मेडिकल छात्र जानता है कि एक अच्छा स्क्रीनिंग परीक्षण सकारात्मक कभी याद नहीं करना चाहिए.

किसी भी स्कूल या सरकारी एजेंसी में कोई टिक संक्रमण पोप है. बकवास है कि टिक है कि Lyme गुजरता ही गुजरता Lyme कम से कम 20 साल से दिनांकित है. इतना ही नहीं, हम कबाड़ परीक्षण का उपयोग करते हैं, हम ticks कि Lyme ले जाने के लिए कल्पना, केवल Lyme रोग, जब शांत वास्तविकता इन ticks कई बैक्टीरिया के साथ सुपर वाहक हैं, प्रोटोजोआ, और वायरस ले. फैंसी शीर्षक और बड़ा नाम स्कूलों के साथ कई लोगों को आसानी से प्रभावित कर रहे हैं, और भूल जाते हैं कि इन लोगों की सबसे टिक और पिस्सू जनित संक्रमण के सुपर विशेषज्ञता के बारे में कुछ भी नहीं पता है. जब कोई स्पष्ट रूप से कैसे के एक प्रत्यक्ष एंटीबॉडी परीक्षण रन के अलावा Bartonella का पता लगाने के लिए कोई विचार है. जब एक संगठन कैसे Mepron उपचार की विफलता का इलाज करने पर कोई दिशानिर्देश नहीं है. जब एक समूह या व्यक्ति के सभी प्रमुख टिक जनित वायरस या सभी संभव बैक्टीरिया के लिए देख खारिज कर दिया, एक चिकित्सकीय गंभीर काटने के रन के बाद. यदि समूह और व्यवसायी के बारे में कभी नहीं सुना है FL1953 पर विचार करें. यदि आप बता रहे हैं अपने सकारात्मक वेस्टर्न ब्लाट एक झूठी सकारात्मक है, पूछना अगर वे अपनी नई या भविष्य में नया हाथ microsurgery कूल्हे के लिए भुगतान अगर वे बाहर बारी के लिए गलत हो सकता है सहमत होंगे? हालात उनके पक्ष में हैं Lyme रोगियों के केवल 25% के बाद से गंभीर संयुक्त नुकसान है.

यह कई कारणों में से एक है इसलिए यह बेतुका है कि यह कभी एक शुद्ध rheumatology रोग के रूप में देखा गया था.

आप निदान व्यक्ति सोच की एक खास शैली है. वे तरीके कि उन्हें अपने फैसले में मार्गदर्शन है. क्या आप किसी निम्नलिखित 10, 20 या 30 लोगों के साथ ठीक है? आप कर रहे हैं या वे अधिक एंटीबायोटिक दवाओं या इलाज बैक्टीरिया का डर? तथ्य यह है कि दोनों मरीज और डॉक्टर की मेज चिकित्सा ज्ञान के 50 मान्यताओं लाने के लिए, और अपने अद्वितीय स्थिति कभी अद्वितीय के रूप में नहीं देखा जा, हो सकता है, के बाद से तालिकाओं पदों नियंत्रण वास्तविकता.

नोट: पश्चिमी blots के पढ़ने की बहस जारी है. यदि आप एक रूढ़िवादी दृष्टिकोण चाहते हैं, तो कृपया इस लेख की उपेक्षा.

(उदाहरण के लिए, पेंसिल्वेनिया, डेलावेयर, और न्यूयॉर्क तीन प्रमुख समर्थक दर्द, विरोधी Lyme या संयुक्त राज्य अमेरिका में इलाज के विरोधी चिकित्सक राज्यों का कर रहे हैं, जब मेरे पिता ओब / GYN के साथ महिलाओं, बेकार राज्यपाल एड Rendell में अभ्यास कर रहा था. हर दिन के लिए एक नई लड़की को कुछ भी नहीं किया था जब कदाचार प्रीमियम वेतन से अधिक में थे और अब डे, आपराधिक और बिगड़ा चिकित्सकों की अनुमति के वर्षों के बाद, एमडी पर बदल गया है सबसे खराब स्थिति या "शहर" पूरे अमरीका में अभ्यास हो) .

टिक संक्रमण पर डॉ. स्कालर काम का एक छोटा सा नमूना नीचे है. वह केवल वह क्या करने में सक्षम है की 5% प्रकाशित करती है.

जे स्कालर, लालकृष्ण Mountjoy, Bartonellosis babesiosis, और बोरेलीयोसिस या Lyme रोग में एक शोधकर्ता मूल संदर्भ के लिए गाइड: एक मोटा प्रशस्ति पत्र गाइड संक्षिप्त दिशानिर्देश और समीक्षा से परे हटो. अंतर्राष्ट्रीय संक्रमण शैक्षिक अनुसंधान प्रेस. जुलाई 2012

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जम्मू स्कालर, लालकृष्ण Mountjoy, क्या आप Bartonella, Babesia, Lyme रोग और अन्य टिक और पिस्सू जनित संक्रमण के बारे में पता नहीं हो सकता: उपचार स्पीड वसूली, और रोगी संतोष में सुधार. अंतर्राष्ट्रीय विश्वविद्यालय संक्रामक रोग प्रेस. 8 फरवरी, 2012.

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जे स्कालर. निदान, और Bartonella के उपचार, रोकथाम: Atypical Bartonella उपचार विफलताओं और 40 काल्पनिक शारीरिक परीक्षा निष्कर्ष - पूर्ण रंग संस्करण. मैं-II वॉल्यूम. आशा है कि अकादमिक प्रेस. ताम्पा, FL. जून 2008.

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